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記者林芷卉／台北報導創作才子陳零九將推出全新專輯《過PASS》，最近人氣再度爆紅，卻是因為超群的邏輯推演能力，被封為最強高玩 （高級玩家）聲勢大起，更有狼人殺粉絲稱他是「被音樂耽誤的遊戲高手」，受封為「狼人殺男神」，把高超的神邏輯概念運用在專輯中，專輯企劃從桌遊概念出發，結合音樂與遊戲雙重體驗，搭載精緻手繪風狼人殺卡牌以雙CD共20首歌曲，驚喜份量滿滿！陳零九自2009年開始在網路發表作品，至今已出道10年，一路廣結音樂同好推出多首合作歌曲，也不時與網友線上即興創作，作品質量驚人。除了音樂創作天賦，最大嗜好就是「耍宅」，不僅是多款線上遊戲、實境遊戲的高等玩家，也愛好收集公仔模型，經常在社群與粉絲分享「親民」的一面，實屬身兼歌手、玩家、網紅等多重身份的「斜槓音樂人」。《過PASS》的誕生，來自今年初陳零九與粉絲的約定：「每個月都出兩首新歌」，讓粉絲過癮！陳零九也達成諾言，以平均一個月完成兩首單曲+MV同步上架的高品質、高產量，集結20首全新創作收進這張歲末年終的禮物，以獨具風格的包裝方式，回饋給在遊戲、音樂領域支持他的粉絲們。《過PASS》曲風多變，包含台語歌、自彈自唱、饒舌、英文抒情、R&B合唱等，題材豐富橫跨愛情、親情及友情，與孫盛希、熊仔等多天王天后歌手合作，更創舉和狼人殺遊戲主題結合，搭配反差賣萌舞蹈，打造男男合唱神曲引起網路瘋潮。而專輯壓軸驚喜將是與韋禮安合唱的單曲「再也不要」，重量級合作令眾人引頸期盼！MV 透露腳本由兩人共同發想，參考韓劇《鬼怪》風格，穿上勁裝風衣，黑暗帥氣，請歌迷拭目以待！專輯收錄陳零九極多元面向，超過1/3的作品獲得影視戲劇及電玩業者青睞，搶佔電視劇原聲帶及遊戲主題曲，展現斜槓遊戲音樂人陳零九銳不可擋的魅力。已累積10年音樂能量的陳零九，在2019火力全開，順勢搭上主流戲劇OST以及諸多遊戲代言，年底前將以雙CD音樂遊戲盒《過PASS》，為一整年的豐收漂亮收尾。更多三立新聞網報導外傳A-Lin跳槽田馥甄公司？索尼這樣回「合作愉快」Coach新代言人是她！好萊塢女星這歲數竟讓粉絲不買帳林宥嘉自嘲廢爸爸！下一秒爆「愛妻宣言」回應做家事超霸氣女星私密處又癢又痛！半夜掛急診崩潰 竟是浴缸的水出問題

文／Orchid 蘭餐廳（將西式料理透過最有溫度的服務理念，傳達給全世界）「蘭餐廳」的主廚基爾達Gildas Périn來自法國諾曼第，曾在洛杉磯度過7年的青少年時光；15歲回到諾曼第，對於未來感到茫然之際，想起自己最有成就感的時刻，就是為家人打理三餐，因此決心進入廚藝學校就讀。畢業後，他進入多家當地星級餐廳實習與工作，磨練料理基本功，同時也開始在不同主廚身上學習不同的料理哲學與管理方式，包括：Cordeillan Bages（二星，位於波爾多，曾以分子料理聞名，並為名廚Thierry Marx的發跡餐廳）、L’Etrier（一星）。他在一星餐廳A Contre Sens任職期間，得到關於食材搭配的技巧與思考脈絡；在傍海的五星酒店Westminister Hotel中，由於活力無窮的主廚William Elliot每周換菜單，幾乎周周都有不同考驗，也因此基爾達與在地的農人、漁夫都建立了濃厚的情誼，自此造訪產地、農人，成為基爾達的習慣。頭角崢嶸 名廚加持在諾曼第工作期間，基爾達參加了兩個全國性的廚藝競賽：他先在對象為年輕廚師的競賽「Creation et Saveurs」中獲得亞軍；2015年，則在「Challenge Culinaire du President de LA Republic」奪下冠軍。後者是由締造年紀最輕即獲得M.O.F.（Meilleur Ouvrier de France）肯定紀錄的大廚Guillaume Gomez主辦，是在法國廚界極具代表性的比賽。基爾達獲得由27位M.O.F.所組成的評審團一致肯定。奪下全國冠軍的基爾達成為年輕主廚圈的當紅炸子雞，工作邀約電話不斷，他也因此與影響他最多兩位廚藝導師相遇。在獲得冠軍同年，他接到巴黎最傳奇酒店─麗池酒店（Hôtel Ritz Paris）行政總主廚Nicolas Sale的工作邀約，邀請他一同參與這家超過兩百年歷史酒店的重新開幕，協助打理旗下的兩間餐廳（分別為二星La Table de L’Espadon與一星Les Jardins de L’Espadon）；2017年，他在米其林六星主廚Yannick Alléno的邀請下，來到台灣成為STAY Taipei的副主廚，在餐廳結束營業後，到S Hotel同樣擔任副主廚的職位。2018年開始受邀在台北蘭餐廳Orchid Restaurant擔任主廚。基爾達說：「Nicolas Sale是一個獨具慧眼、非常聰明的廚師，他是個不吝將自己的理念、哲學分享給團隊，非常懂得『團隊建造』team-building的廚師；他教會我善用食材的技巧，讓同一種食材，以各種不同的料理方式呈現，以達到風味的連貫。」而Yannick Alléno更是影響基爾達的料理與想法至深的導師。近幾年研發出廚界革命性技法─低溫萃取濃縮法的Yannick，將法式料理的醬汁提升至嶄新境界，更影響了基爾達的料理風格。基爾達說：「Yannick告訴我，在食材面前，要放下因為長期訓練帶來的自以為是，去深究每一項食材最純粹的味道。」料理核心：時令〈Time〉＆ 產地（Place）對於基爾達來說，做料理不應受限於菜系、手法、國籍，最重要的是信賴食材原味的力量，因此他的料理只圍繞著兩大核心：時令〈Time〉＆ 產地（Place）。來到台灣之後，他積極地往產地探詢：基隆漁港、屏東可可園…只要得空，他必定前往產地進行交流。學術派的基爾德的料理脈絡十分嚴謹，他堅信做菜並非任意揮灑，而該有跡可循、順理成章。在Yannick調教下，他認為找到好品質的食材為第一優先；接著，嘗試所有能夠料理它的方式，去探求所有可能性與最好的味道；最後，再以呈現食材原味為前提下開始調味，一旦太早進行調味，就有可能破壞食材最珍貴的風味。（蘭餐廳－小黃瓜鮮奶油 Cucumber Melba）「簡單」、「理性」是基爾德的做菜風格，他認為出現在盤中的每一樣食材，都該有其任務與意義，無法為食材加分的元素，都不該出現，比如僅具觀賞價值而無味的食用花卉就很多餘；他堅信「減法」多過「加法」，每一道菜都有其美味的上限，應該見好就收，改良一道菜的方式不應該再堆砌，而該思考去除那些錦上添花的成分，料理最該呈現給賓客的景象，是時節的到來、是源於產地的美味。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】有別於前兩週一路領先連贏Mitsubishi Electric Ladies Golf Hisako Higuchi（樋口久子女子賽）和TOTO Japan Classic（日本菁英賽）的強勢姿態，日本女將鈴木愛（Ai Suzuki）上週則是倒吃甘蔗，前兩回合分別為並列第六和並列第三，最後逆轉奪得Ito-En Ladies Golf Tournament（伊藤園女子賽）。鈴木愛成為自2007年的全美貞（Mi-jeong Jeon）之後，首位在女子日巡賽寫下三連勝的選手，那一年全美貞從四月底的Yashima Queens Golf Tournament（屋島皇后高爾夫賽）開始發飆，接著奪得World Ladies Championship Salonpas Cup（世界女子錦標賽）和Vernal Ladies Golf Tournament（維諾女子高球賽）。女子日巡賽的最多連勝紀錄是四場，締造者都是傳奇女將樋口久子（1973和1974年），本週輪到鈴木愛要在Daio Paper Elleair Ladies Open（大王製紙女子公開賽）挑戰這項壯舉。現年二十五歲的鈴木愛，2017年風光登上日本女王寶座後，去年上半季展現席捲東瀛戰場的氣魄，幾乎每場比賽都有機會贏球，結果除了四勝之外，另有三個第二和三個第三，無奈季中受到傷勢所苦，復出後聲勢不再，年終獎金榜落居第三。鈴木愛今年有意彌補遺憾，至今已經贏得七勝，比目前獎金榜分居二、三名的申智愛（Jiyai Shin）和渋野日向子（Hinako Shibuno）加起來還多出一勝，不過累積戰果144,225,665日圓，僅僅保有領先申智愛七百七十餘萬日圓的優勢。在世界排名方面，鈴木愛的這波三連勝分別進帳18.5、43和19.5分，排名創下個人新高的十七名，與今年夏天另外奪得AIG Women’s British Open（英國女子公開賽）的渋野日向子（排名十五）差距縮小至0.21分，當今日本球后仍是位居第四的旅美選手畑岡奈紗（Nasa Hataoka）。

娛樂中心／綜合報導大陸20歲知名網紅韓安冉與老公小豬在2018年奉女成婚，不過結婚僅僅8天就開始鬧離婚，此後也頻傳離婚消息，兩人關係讓網友看得一頭霧水，近日韓安冉更是跑進婆婆的直播裡吵架，將家務事全搬上檯面吵，最後還跑回媽媽的直播中崩潰大哭，讓網友全看傻了眼：「一家子戲精！」日前韓安冉疑似不滿婆婆在直播中說她的壞話，便連線進去怒罵老公小豬拿錢、每天出去玩，還控對方在吵架時賞自己20個巴掌，不過婆婆也不是省油的燈，不斷插嘴不讓韓安冉把話說完，眼看自己頻頻被打斷，韓安冉氣得怒罵：「妳讓我說完呀！是非自有人判斷，妳不讓我說沒關係，我讓我媽開（直播），我去跟我媽連麥！」接著韓安冉就連線進自己媽媽的直播中，只見她一連線便委屈得大哭，「她（婆婆）都不讓我說，媽媽，我氣得發抖！妳讓我說」，隨後便說起夫妻倆創業賺錢後，小豬每天拿錢出去玩、喝酒，她卻得在懷孕期間工作到半夜，甚至今年還拿了她260萬人民幣（約1150萬台幣），「我真的是很傷心，我真的是全心全意的，但我換來什麼，我什麼都沒換來」，韓安冉的媽媽也心疼地安慰她：「其實小豬這麼孩子不錯，但我就不想要妳有這種婆婆，太毒了！」對於韓安冉全家把家務事搬上檯面吵，網友全看傻了眼，紛紛留言，「她媽難受還不忘看鏡頭，真敬業」、「不是一家人不進一家門，一家都是奇葩」、「這一家子有病吧，家庭矛盾還要直播，嫌醜不夠大嗎，震驚三觀」、「感覺像是全家人在導演一場戲，想紅想瘋了」、「一家子戲精，開直播連麥聯繫」。也有網友替韓安冉緩頰，「給點溫柔吧，或許她真的很艱難呢」、「說實話，韓安冉蠻可憐的…快離婚吧」、「莫名感覺她哭成這樣也挺可憐的…肯定一肚子苦水啊」、「雖然在別人看來很可笑， 但是她是真的難過了吧」。（賴禹妡報導）更多三立新聞網報導男明星家中遇火災！剛送朋友上救護車…員警到場竟先要簽名南韓鮮肉棒球員！21歲擁模特兒顏值…帥到SM娛樂都認可讓林心如慘坐角落！劉濤被網罵爆…親曝真相：不要只看表面楊丞琳發新歌！范瑋琪留言力挺又被罵爆…網友狠酸：假不假

記者洪素津／台北報導馬力歐、亮哲、吳政迪演出大愛《與愛同行》，在劇中飾演嚴父角色的馬力歐，表示自己很入戲時眼神會讓人害怕，馬力歐透露下戲後的自己，個性也是比較兇的人，當場他就坦承昨天才對十一個月大的女兒發脾氣，因為小孩不喝配方奶，「我餓你三餐看你要不要吃」，看到老婆乳頭整個破皮，就覺得很心疼，當下才會發脾氣，不過冷靜下來後，馬力歐對女兒道歉，老婆也開導「你罵小孩，現在她年紀很小，根本聽不懂」。馬力歐坦承自己個性很急又有潔癖，家裡小孩又是在玩食物的階段，看到家裡髒亂就很受不了，老婆甚至對他說「我希望你都拍戲，你不要回來，回來我就有壓力」，他提到以前太太常把離婚掛嘴上，自己也會強硬回應「再說一次就成全妳」，現在知道太太生小孩很辛苦，也告訴太太只要你開口我一定會盡量達成，夫妻間協議兩個人有事盡量用聊的，之後兩人吵架時間愈來愈短、次數愈來愈少，馬力歐也讚太太是個很有善念的人，「我們比一般人幸福，都好手好腳、你有好的工作，小孩子又可愛，我們還有什麼不滿？」亮哲也說夫妻之間就是一個權力核心的對抗，但是太太很聰明很會處理事情，動作快，相對的就變的很會發號施令，感覺自己沒了一家之主的地位，變「細漢ㄟ」，有時候會假裝沒聽到，不過十次有九次都會輸，所以權力的中心都是太太，只是自己在演自己的內心小劇場。吳政迪才年僅24歲就已是金鐘影帝，談到過去對馬力歐只有綜藝的印象，但演戲卻是完全不一樣的人，會讓人驚豔，馬力歐在旁則說演戲不想被比下去，得要來打仗，不想輸，還直說和吳政迪父子對戲很精彩，不是在演短劇是真的在生氣，不過最後因為整齣戲時間太長的關係，最後刪掉沒有播出，兩個人覺得很扼腕。更多三立新聞網報導全剁碎煮一鍋！修杰楷邀請咘咘進廚房⋯成功治好小孩不吃菜驚！女星雙腿被掰開痛到大爆哭⋯同劇汪東城大肌肌慘輸他如懿斷髮鬱抑而終！乾隆根本不懂她⋯周迅講出內幕全懂了專訪／粉絲發瘋惹！小樂欲當熊貓先生⋯寵粉親送飲料給你喝

【早安健康／王彥文報導】誰都不想罹患罕見疾病，但有一種罕見疾病的起因卻廣泛潛伏在日常生活中，大外傷、動手術後，如果突然出現強烈疼痛、四肢行動不便、疼痛部位發紅腫脹、關節拘縮等症狀，可能不是因為患者的行動姿勢不良或外傷部位惡化成了蜂窩性組織炎，而是神經性的複雜性局部疼痛症候群。  「像是被雷打到那樣痛」  在日本福岡市工作的原口由美小姐，原本是護理師，已經結婚生了兩個孩子的她，因為帶孩子而弄斷了左腳的阿基里斯腱，接受手術、麻藥剛退，一陣如雷擊般壓倒性的疼痛忽然降臨到她的左腳上，讓她說「比生兩次孩子加起來還疼」。最初她痛到不能躺著，左腳掌也迅速紅腫起來。  經過醫師診斷，半年後她不得不因為這複雜性疼痛症候群而辭職，為了確保不在夢中痛醒、每晚都得服用醫師處方的安眠藥。經過6年的物理治療與錯覺治療，至今她雖然可以憑耐力從事事務工作，但每週依然得去醫院接受2~3次治療，每晚也需要服用安眠藥來確保睡眠時間。  複雜性疼痛症候群：身體因為外傷忽然錯亂  根據日本國際醫療福祉大學的副校長、專攻麻醉科的外須美夫醫師表示：複雜性疼痛症候群雖然是罕見的疾病，但女性罹患風險比男性要高4倍。而且十幾歲的青少年都有發病案例，而且與成人不同，青少年多半發病在手腳關節，與成人多半都在雙手雙腳末梢發病不同。  這是一種神經系統在接受到外傷訊息後，忽然發起脾氣讓受到外傷的部分全都發炎紅腫疼痛起來的莫名病症。初期症狀特徵為：  複雜性疼痛症候群的治療方法請繼續看第二頁  認識此症候群，避免誤診  至今神經系統與末梢血管到底在受到外傷或手術後受了甚麼刺激忽然大鬧起來，外須美夫副校長表示這個原因醫學界還沒有查清楚。罹患複雜性疼痛症候群的病人有些在幾個月後痊癒，但更多人為此症莫名其妙地痛了好幾年，都還沒有甚麼好轉。  目前醫學界使用的治療法為藥物緩解疼痛、並以安眠藥來確保患者的睡眠時間。主力的療法為物理治療與錯覺治療，慢慢地讓神經系統認清楚並沒有甚麼值得讓它大鬧的原因。  根據疼痛醫學雜誌（The Taiwan Journal of Pain）上的論文，台灣醫學界也是使用先藥物鎮痛再進行物理治療的方法，但許多患者在接受這些治療後、依然處於嚴重影響日常生活的狀態，此時有些醫師會建議用外科手術切除部分交感神經讓病人不再受疼痛所苦，但此作法在醫學界依然是個贊否兩論的討論話題。  如果在受到外傷、扭傷、手術、抽血這些情況後四肢突然劇烈疼痛起來，並且皮膚馬上開始紅腫發熱，請將複雜性疼痛症候群看作可能性之一，因為誤診會讓病人白痛更多時間。  >>立即加入早安健康LINE好友，週週抽​【健康好禮一份​！】延伸閱讀：更多健康相關新聞肛裂、痔瘡如何辨別 醫揭關鍵點塑膠袋裝熱湯 母摘子宮 兒發育異常金針菇能殺死癌細胞？ 謠言一次破除手機別再掛胸口 醫：恐加速頸椎老化「醣」「糖」差在哪 營養師解惑＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

日本搖滾女王椎名林檎自2018年迎接出道20週年以來，為了盛大紀念不僅發行紀念作品、舉辦ARENA巡迴，還於今年五月發行了睽違五年原創大碟《三毒史》，而這次作為一連串20週年紀念慶祝活動的結尾壓軸，決定發行將漫長的創作生涯凝縮成的第一張官方全時期精選輯《牛頓的蘋果 ～首張精選輯～》，出道以來都沒有換過唱片公司的椎名也說到覺得自己一直備受照顧，就像還在過蜜月期一樣。據說「～首張精選輯〜」是椎名自己要求加上的副標題，椎名表示：「過去從來沒有出過精選輯，而這次會發行的原因之一是因為我自出道以來，從來沒有換過唱片公司。一路走來受到公司的照顧，並且公司也願意等到現在，能夠在雙方都認同的情形下發行，讓我深刻地感受到自己真的很幸運。在副標題的部分或許會流露出『請大家看看我們的蜜月關係』這種炫耀愛情的感覺。」精選輯除了收錄自1998年出道以來的歌曲，還有兩首新歌，包括為朝日電視台連續劇《時效警察》撰寫的主題曲〈公然的秘密〉，以及與宇多田光合唱的〈浪漫和算盤LDN ver.〉，這也是兩人自2016年的〈只有兩小時的假期〉以來，暌違3年後再次實現共同演出的願望。《牛頓的蘋果 〜首張精選輯〜》台壓盤已發行。 更多 CTWANT 報導變態男裝智障聘20歲女當看護 爽當嬰兒被換尿布「有快感」林志玲嫁給AKIRA是真愛 他分析「現實內幕」：別傻了為逃兵役一躲15年 役男竟成美國公民！下場曝光

又發生疑似虐童案！台中一名兩歲大的男童，17日晚間被媽媽送醫，到院前已沒有呼吸心跳，急救後仍傷重不治；男童母親聲稱，孩子是吃芭樂噎到的，但醫師發現孩子遍體佈滿新舊傷痕，胸口有燙傷痕、手還疑似被綑綁，就連顱骨都凹陷；檢警接獲通報追查，發現男童生父涉嫌施暴虐打，訊後遭檢方聲押獲准，母親則諭令5萬交保；台中市家暴中心追查，兩歲男童是被保護個案，剛出生滿月就被安置，直到今年9月才返家，沒想到卻遭遇不幸。2歲兒子，疑似遭前夫施虐打死，媽媽陪著孩子冰冷的遺體，到殯儀館，卻面無表情。快閃上車甩頭走人，原來她在這起虐兒案，也被檢察官認為有涉案嫌疑，遭5萬元交保候傳，而他的同居人，也就是死亡男童的生父，則涉嫌傷害致死、凌虐致死以及妨害自由等三項罪名，遭收押禁見。台中地檢署發言人林彥良表示，「本案高度涉嫌是一個重大兒虐的案子，王姓男童身上的傷勢，有高度涉嫌與邱先生有關。」台中這名兩歲男童，17日晚間8點被媽媽抱來衛福部台中醫院時，已沒有呼吸心跳，急救兩小時後，仍回天乏術，醫護人員卻在孩子的身上發現男童的顱骨凹陷，臉部瘀青，胸口還有遭燙的新舊傷外，四肢背部都有挫傷，雙手還有被綑綁過後的勒痕，全身都是傷，第一時間立刻通報檢警跟家暴防治中心。台中市家暴防治中心主任侯淑茹則說：「父母跟我們表達是說，小朋友吃了芭樂跟火龍果，然後小朋友好像被芭樂噎到，所以爸爸有做急救。」台中地檢署發言人林彥良也指出，「就有關我們取得的所有證據，包括在王姓男童（父親），也就是邱先生的住處，所搜獲的一些疑似虐兒的相關工具，以及相關一些證人的說法，我們都在勾稽全案的證據。」涉嫌虐死孩子的邱姓男子，其實是男童媽媽的前夫，這段姐弟戀相差17歲，兩人育有三個孩子，結婚3年後離婚仍同居，不幸遭虐死的兩歲男童，剛出生滿月就被安置。家防中心透過漸進式返家評估，今年9月讓男童回家，才過兩個多月，卻發生這起殘忍虐童案，痛下毒手的還疑似是生父，11月22日就是男童生日，他卻活不到3歲。（民視新聞／喬祖豫、葉晏昇 台中報導）更多社會相關新聞逃兵役出國唸書 男躲15年下場曝光老婦連撞14車害截肢 獨養智障兒自責哭消防車撞路人 「臨停車」也得負相關肇責月營收200萬 女老闆竟遭前員工設局搶劫吃完火鍋頭暈噁心 一家6口一氧化碳中毒今日最夯新聞流量前3名第一槍！范成連退出國民黨不分區外送賺20萬「倒賠40萬懺悔」蔡穩贏？謝龍介爆「韓粉絕招」＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

（中央社記者蔡芃敏台北19日電）超市業者全聯今天表示，在推動門市改造、導入新商品及數位轉型帶動下，今年業績將接近新台幣1300億元，營業額將較去年成長約100億元，年底前也將拓點達1002間門市。全聯福利中心今天舉行德國雙人牌印花集點活動記者會。營運長蔡篤昌表示，全聯至今已推出7檔印花活動，累積換購數量超過800萬件。其中的刀具換購組，成功拉抬整體業績近2成，單店業績成長10%、客單價成長超過5%。蔡篤昌表示，這次換購商品是婆媽最愛的鍋具，除了實用高，商品也是全台首次亮相，預估將帶動整體業績成長20%。全聯未來也會推出數位印花，紙本、數位雙軌併行，吸引更多使用者。全聯店數已大幅領先其他超市業者，蔡篤昌表示，全聯將持續翻新、改造店面外，年底前將拓點達1002間門市；目前有500多間門市販售咖啡，明年將導入全數門市。他說，在門市持續翻新、推動黑金（咖啡）及白金（麵包）、數位轉型以及印花活動等因素拉抬下，全聯今年業績將逼近1300億元，較去年成長約100億元。繼5月推出自有支付工具PX Pay後，全聯又在雙11電商購物檔期間再推出PXGo。蔡篤昌說，PX Pay至今下載數已達近500萬次，註冊人數400萬人。（編輯：林孟汝）1081119

【早安健康／黃昭瑜（長庚醫院皮膚科主治醫師）】腫瘤疾病相關的白斑 門診45歲魏先生，突然發現身體各處的黑痣周圍出現了白斑，也就是所謂的光暈痣。仔細檢查，魏先生的身上有一顆長得形狀怪異的黑痣，經切片檢查證實是惡性的黑色素瘤。身體出現白斑反應，事實上是因為免疫細胞對黑色素細胞產生免疫反應。 暈痣（Halo Nevi） 暈痣是一種特殊表現痣，主要表現是在黑痣的周圍出現暈環狀白斑。隨著暈環狀白斑的出現，中央的黑痣可能會隨著時間而變平或者消失，白斑的形狀有可能持續很久或是持續擴大。 臨床上經常會觀察到暈痣和白斑同時出現，目前推測可能是因為免疫細胞對黑色素細胞出現免疫交叉反應，造成正常表皮的黑色素細胞以及黑痣細胞受到破壞。但必須注意的是暈痣中央的痣，是否型態正常？因為有部分暈痣的中央可能為惡性的黑色素瘤，而身體試圖產生免疫反應去攻擊黑色素瘤的異常黑色素細胞，但因產生的免疫反應缺乏專一性，順道攻擊到其他皮膚黑色素細胞和黑痣，而出現白斑和暈痣反應。 蕈狀肉芽腫（Mycosis fungoides） 這是一種惡性的皮膚淋巴瘤，部分會以白斑表現在身體各處，伴隨著消瘦、淋巴腫大等症狀。必須藉由皮膚切片診斷確診。蕈狀肉芽腫是非常不好診斷的疾病，有時候需要多次切片檢查才能夠確診。早期診斷，有近乎正常人的預後。但是如果延誤治療，淋巴瘤就會擴散全身影響到病人的存活率。 與營養缺失相關的白斑 營養缺失也可能會造成白斑形成，但是這種狀況在現今物質生活豐盛的環境不易看到。營養缺失的白斑大部分發生在嚴重蛋白質缺失的「瓜西奧科兒症」（Kwashiorkor）病人身上，除了皮膚呈現紅色脫皮，還會出現大小不一的白斑。大部分出現在臉部，這些白斑會隨著蛋白質攝取的上升而消失。如果全身大面積、廣泛的出現白斑，也可能和微量元素銅和硒有關。 60歲女性肩膀凸一塊久未痊癒，檢查竟是皮膚癌！一查發現是中毒，竟跟天天喝的水有關，下一頁的案例一定要看 慢性砷中毒（Chronic arsenicism） 60歲的王阿姨，最近在右肩膀和背部發現兩個凸起來的腫瘤，形成開放性傷口，換藥許久都未痊癒，經切片檢查為鱗狀上皮細胞癌。 仔細檢查王阿姨的皮膚，發現她皮膚呈現許多斑駁、大小不一的黑白斑，整個皮膚花花的，手掌也有一顆顆的微小凹洞。除了那兩個突起的腫瘤外，王阿姨皮膚其他地方也出現了很多癌前病變。仔細詢問，發現王阿姨成長的地方，從小常喝附近的井水。而這些皮膚表現是因為慢性砷中毒造成的，砷的來源恐怕和阿姨居住地的井水有關。 慢性砷中毒，在臺灣早期滿常見，是因為使用非公用自來水來源，譬如井水或是務農的人。砷被廣泛的運用作為殺蟲劑，務農的人很常使用來預防蟲害，但是藥物可能會隨著土壤滲透進井水或是飲用水源。慢性砷中毒的皮膚會出現花花的黑白斑，手掌也會出現很多小凹洞，同時伴隨很多鱗狀上皮原位癌，而隨著時間這些原位癌容易演變成鱗狀上皮細胞癌，有轉移的可能性。 除了皮膚癌症以外，慢性砷中毒還會出現慢性呼吸道阻塞、肝硬化、心肌梗塞、智力受損、懷孕畸胎等情形，或是因為周邊血管嚴重阻塞而產生末端肢體壞死，就是所謂的「烏腳病」。 本文摘自《黑斑白斑有話要說》／黃昭瑜（長庚醫院皮膚科主治醫師）／大塊文化 >>立即加入早安健康LINE好友，週週抽​【健康好禮一份​！】 延伸閱讀：